Pericolul de a nu mai putea face dializă, depășit cu ajutorul unei proceduri minim invazive
Pentru persoanele cu boală renală cronică în stadiu avansat, atunci când rinichii nu mai pot elimina toxinele și excesul de lichide din organism, este indicată procedura de hemodializă, prin care sângele pacientului este scos din corp printr-un circuit exterior, trecut prin filtre speciale din aparatul de dializă și reintrodus apoi curățat în organism. Pentru ca acest proces să fie posibil, este nevoie de un acces vascular stabil, rezistent și cu flux sanguin suficient.
Cea mai bună opțiune de a realiza acest tip de acces este fistula arteriovenoasă. Aceasta este o legătură creată chirurgical între o arteră cu presiune a sângelui și flux mari și o venă ușor accesibilă la suprafața pielii. Astfel, vena devine mai puternică, mai voluminoasă și mai ușor de puncționat, ceea ce permite efectuarea repetată a ședințelor de dializă. În timp, însă, deoarece tratamentul este urmat adesea pentru tot restul vieții, fistula se poate degrada, apărând stenoze sau chiar tromboze ce pun în pericol tratamentul vital al pacientului. P
Astfel s-a întâmplat și în cazul Vioricăi, aflată de mai mult timp în programul de hemodializă. În orașul în care locuiește, i s-a realizat o fistulă radio-cefalică, cel mai frecvent tip de fistulă arteriovenoasă folosită în dializă. După câteva luni, la nivelul acestei fistule a apărut o stenoză severă care punea în pericol hemodializa.
Viorica a ajuns la Spitalul Clinic SANADOR pentru tratarea stenozei, la Dr. Mihai Cucu, medic primar chirurgie vasculară. Medicul a recomandat mai multe investigații, care au inclus ecografia vasculară și fistulografia, pentru a confirma stenoza fistulei. Pentru tratament, medicul a optat pentru o procedură minim invazivă de angioplastie periferică cu balon, realizată în Laboratorul de Cateterism de la Spitalul Clinic SANADOR.
Sub sedare, medicul a realizat o puncție la unirea dintre arteră și venă. Prin acest acces, a fost introdus un cateter și, cu ajutorul substanței de contrast, au fost identificat două zone de stenoză. Corecția s-a făcut cu balonașe de angioplastie umflate succesiv în interiorul venei, lărgind pereții și redând circulația normală a sângelui. A fost utilizat inițial un balon de 3,5 mm, apoi unul de 5 mm, iar controlul angiografic final a arătat că fluxul sanguin prin fistulă a fost restabilit, ceea ce a permis pacientei să își continue în siguranță ședințele de dializă.
La Spitalul Clinic SANADOR, pacienții cu afecțiuni vasculare beneficiază de o abordare multidiscipilinară integrată din partea echipei vasculare. Astfel, chirurgii vasculari și medicii de cardiologie intervențională pot oferi împreună cele mai bune soluții pentru fiecare pacient în parte. Tratamentele pot fi chirurgicale, intervenționale, dar și hibride, combinând cele două metode de intervenție.
