Terapia țintită pentru boala avansată a prostatei
În formele avansate de cancer de prostată, tratamentul nu mai depinde doar de localizarea bolii, ci și de biologia celulelor tumorale. De aici pornește o abordare teranostică: aceeași țintă moleculară este folosită mai întâi pentru diagnosticul avansat, apoi pentru tratament.
În cancerul de prostată, această țintă este PSMA, o proteină exprimată frecvent în cantitate crescută pe suprafața celulelor tumorale, mai ales în boala avansată. Nivelul de expresie diferă însă de la pacient la pacient, de aceea selecția corectă a cazurilor este esențială.
Primul pas este examinarea PET PSMA, o investigație de medicină nucleară care poate identifica leziuni PSMA-pozitive, inclusiv metastaze ganglionare sau osoase. Rezultatul nu este doar o imagine mai detaliată, ci o informație care poate schimba strategia terapeutică, mai ales atunci când metodele convenționale nu explică suficient evoluția bolii sau creșterea PSA. P
Pe același principiu funcționează și tratamentul cu lutețiu-177. Radioligandul se fixează pe PSMA, iar izotopul radioactiv eliberează local radiație beta, cu efect asupra celulelor tumorale pe care se atașează. Practic, leziunile evidențiate prin PET-CT PSMA pot deveni ținta tratamentului, într-o strategie legată direct de imaginea moleculară a bolii.
Această terapie cu lutețiu nu este indicată tuturor pacienților cu cancer de prostată metastatic rezistent la castrare. La pacienți selectați, poate contribui însă la controlul bolii, la încetinirea progresiei, la ameliorarea simptomelor și la prelungirea supraviețuirii, cu un profil de siguranță care impune supraveghere atentă.
Decizia de tratament se ia în comisia oncologică multidisciplinară, în funcție de tratamentele urmate anterior, rezultatul PET-CT PSMA, starea generală, localizarea metastazelor și obiectivele terapeutice. Administrarea se face intravenos, în centre autorizate pentru terapie izotopică, cu monitorizare clinică, biologică și imagistică. Pacientul primește și recomandări de radioprotecție după externare, pentru limitarea expunerii celor din jur.
La Centrul Oncologic SANADOR, pacienții au acces atât la PET-CT PSMA, cât și la terapia PSMA cu lutețiu-177, în condiții controlate, într-un parcurs integrat de diagnostic și tratament pentru cancerul de prostată avansat. Evaluarea, selecția și urmărirea sunt realizate personalizat, în funcție de indicația medicală stabilită pentru fiecare caz.
